Лечение диабета и ишемической болезни сердца

Диабет влияет не только на уровень сахара в крови. Это хроническое заболевание повреждает кровеносные сосуды, повышая риск развития ишемической болезни сердца (ИБС, CAD) и опасных для жизни проблем с сердцем.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивают, что 1 из 20 американцев страдает ишемической болезнью сердца. Это наиболее распространенный тип заболеваний сердца у мужчин и женщин.

К сожалению, диабет является значимым фактором риска ишемической болезни сердца. Хорошие новости? Американская кардиологическая ассоциация считает диабет одним из наиболее контролируемых факторов риска.

Вот почему эндокринологи (врачи, специализирующиеся на диабете), кардиологи (специалисты по сердцу) и врачи первичного звена работают вместе, чтобы управлять диабетом и ишемической болезнью сердца.

Marie McDonnell, доктор медицины, эндокринолог Mass General Brigham, и George Tolis, доктор медицины, кардиохирург, обсуждают взаимосвязь между этими двумя заболеваниями и то, как пациенты могут оптимизировать свое здоровье. Доктор McDonnell — директор программы Diabetes Management Program, а доктор Tolis — заведующий отделением коронарной хирургии и общей кардиохирургии в больнице Brigham and Women’s Hospital.

«Специалистов по диабету все чаще привлекают для выявления сердечно-сосудистых заболеваний и даже сердечной недостаточности у пациентов с диабетом», — говорит доктор McDonnell. Вот обзор того, что делается для управления этими двумя хроническими заболеваниями.

Как диабет влияет на кровеносные сосуды

Ваши коронарные артерии доставляют кровь, кислород и питательные вещества к сердцу. Ишемическая болезнь сердца возникает, когда внутри стенок артерий накапливаются бляшки, состоящие из холестерина и других веществ. Артерии становятся менее гибкими и сужаются (артериосклероз), ограничивая приток крови к сердцу.

«Высокий уровень сахара в крови также делает кровеносные сосуды менее эластичными или гибкими, из-за чего артериям труднее противостоять образованию бляшек», — говорит доктор McDonnell. «Это также усиливает воспаление, которое способствует образованию холестериновых бляшек». Чем дольше у вас диабет — даже если он контролируется лекарствами, — тем выше риск повреждения кровеносных сосудов, или сосудистого повреждения».

Диабет редко бывает единственным заболеванием. Часто встречаются и другие заболевания, такие как высокий уровень холестерина, высокое артериальное давление или ожирение. «Любое из этих состояний само по себе может повредить кровеносные сосуды», — говорит доктор McDonnell. «Но когда у вас есть два или более из этих состояний, нагрузка на сердечно-сосудистую систему возрастает».

Сочетание диабета и ишемической болезни сердца вызывает особую тревогу. Повреждение кровеносных сосудов вследствие этих состояний может привести к сердечным приступам, инсультам и сердечной недостаточности. Исследования показывают, что люди с диабетом в 4 раза чаще умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди без диабета. И те же данные указывают на то, что ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти людей с диабетом.

Использование препаратов ГПП-1 для лечения диабета и защиты сердца

Поддержание уровня сахара в крови в пределах нормы помогает сердцу. Но одного лишь хорошего контроля уровня сахара в крови недостаточно. «Чтобы действительно снизить риск сердечно-сосудистых событий, вы должны контролировать высокий уровень холестерина, высокое артериальное давление и ожирение», — говорит доктор McDonnell.

Внедрение препаратов ГПП-1 улучшает все эти состояния. Изначально разработанные как средство для лечения диабета, эти препараты помогают вашему организму вырабатывать инсулин, что снижает уровень сахара в крови. Сегодня эти препараты широко известны своим эффектом снижения веса. «Снижение веса, особенно с помощью этих препаратов, уменьшает три ключевых фактора, способствующих развитию сердечно-сосудистых заболеваний: уровень сахара в крови, холестерин и артериальное давление», — говорит доктор McDonnell.

Но лишний вес по-прежнему является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Недавнее исследование в Mass General Brigham предполагает, что препараты ГПП-1 могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, даже если у вас нет диабета. У участников исследования с ожирением (но без диабета), принимавших препарат, риск сердечных приступов и инсультов снизился на 20%. Другое исследование показало, что прием препаратов ГПП-1 после аортокоронарного шунтирования снижает риск сердечно-сосудистых событий у людей с ожирением и ишемической болезнью сердца.

«Независимо от того, нормальный у вас вес или избыточный, любой человек с диабетом может получить пользу от препаратов ГПП-1», — говорит доктор McDonnell. Для защиты кровеносных сосудов врачи стремятся к тому, чтобы показатели A1C были ниже 6,5%. Анализ крови на A1C дает средний показатель количества глюкозы (сахара) в вашей крови за период в три месяца. Показатель выше 6,5% указывает на диабет.

«Мы знаем, что кровеносные сосуды здоровее и функционируют лучше, когда уровень сахара в крови ниже порога в 6,5%», — говорит доктор McDonnell. «Некоторым людям нужны препараты ГПП-1 и другие лекарства от диабета, чтобы снизить уровень сахара в крови до более безопасного уровня».

Другие способы защитить сердце при диабете

«Ваш рацион играет ключевую роль в контроле уровня сахара в крови, а также в предотвращении инсультов и сердечных приступов», — говорит доктор McDonnell. «Старайтесь употреблять больше свежих овощей, фруктов и нежирного мяса, и меньше — обработанных пищевых продуктов».

Эти полезные для сердца привычки образа жизни также могут помочь следующие советы:

• Выбирайте продукты с низким содержанием холестерина, избегайте наиболее вредных при высоком уровне холестерина продуктов и разумно подходите к потреблению пищевых жиров.
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями и включите силовые тренировки.
• Улучшайте свои привычки, связанные со сном.
• Ограничьте употребление алкоголя до не более одного напитка в день для женщин или не более двух напитков в день для мужчин.
• Контролируйте высокий уровень холестерина с помощью методов лечения, таких как препараты, снижающие уровень холестерина (статины).
• Обратитесь за помощью, чтобы бросить курить.
• Делайте покупки со списком полезных для сердца продуктов.
• Принимайте лекарства и предпринимайте другие шаги для достижения здорового артериального давления.