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Terapias COVID-19 para pacientes ambulatorios

Los anticuerpos monoclonales (administrados por vía intravenosa) y las terapias antivirales pueden reducir el riesgo de COVID-19 grave en personas de alto riesgo.

El tratamiento para COVID-19 cuando los síntomas son todavía bastante leves puede reducir en gran medida el riesgo de desarrollar COVID-19 grave. Estos tratamientos le ayudan a mejorar con mayor rapidez y a evitar la necesidad de ser hospitalizado. Estas terapias están disponibles en Mass General Brigham y en los centros de tratamiento del Departamento de Salud Pública de Massachusetts.

Son elegibles los pacientes con mayor riesgo de contraer COVID-19 grave. Alrededor del 40% de todos los pacientes de Mass General Brigham tienen condiciones de mayor riesgo y son elegibles.

Por favor, vea a continuación los detalles adicionales sobre las opciones de tratamiento ambulatorio para COVID-19.

Tratamientos antivirales orales para COVID-19 - Paxlovid

Los tratamientos antivirales orales se toman por la boca para tratar los síntomas de leves a moderados de COVID-19. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA - en inglés) ha emitido autorizaciones de uso de emergencia (EUA - en inglés) para Paxlovid de Pfizer (comprimidos de nirmatrelvir y comprimidos de ritonavir). Este medicamento disminuye la habilidad de COVID-19 para replicarse.

Se utiliza para los pacientes que presentan síntomas de COVID-19. No está disponible para los pacientes que han estado expuestos a COVID-19 pero que no han contraído el virus.

Paxlovid es una píldora oral. Sólo puede adquirirse con receta médica.

Paxlovid debe administrarse dentro de los 5 días del inicio de los síntomas.

Sí. El tratamiento antiviral oral está disponible para pacientes vacunados y no vacunados.

Sí. El tratamiento antiviral también podría ayudarle.

En los ensayos clínicos, Paxlovid redujo las posibilidades de necesitar hospitalización en un 90% aproximadamente.

La terapia con Paxlovid está disponible para pacientes de 12 años o más que:

  • Pesen al menos 40 kilogramos (un poco más de 88 libras) Y
  • Tengan COVID-19 confirmado por pruebas de antígeno o PCR Y
  • Tengan COVID-19 sintomático Y
  • Estén dentro de los 5 días del inicio de los síntomas Y
  • Tengan una condición de salud que los haga más propensos a padecer la infección por COVID-19 grave.

Paxlovid puede interactuar con otros medicamentos. Por favor, infórmele a su equipo de atención médica de todos los medicamentos y suplementos que está tomando.

Paxlovid no debe utilizarse sin una conversación específica con su equipo de atención médica si usted:

  • Ha recibido un trasplante y debe tomar tacrolimus, ciclosporina, everolimus o sirolimus
  • Tiene una enfermedad renal o hepática grave
  • Necesita ciertos medicamentos anticoagulantes (clopidogrel, rivaroxaban u otros)
  • Toma muchos medicamentos de quimioterapia
  • Toma hierba de San Juan (St. John’s wort)

Existen otras opciones igualmente eficaces para los pacientes con COVID-19 que no pueden tomar Paxlovid. Comuníquese con su equipo de atención médica para entender cuál podría ser su mejor opción.

No. Paxlovid ha sido proporcionado gratuitamente por el Gobierno de los Estados Unidos y usted puede recibirlo sin costo alguno.

Si cree que puede ser elegible para el tratamiento, por favor, póngase en contacto con su médico de cabecera o especialista. Pueden remitirlo para que reciba tratamiento.

Para los residentes de Massachusetts, también hay un programa gratuito de telesalud para obtener el tratamiento de Paxlovid por vía oral. Esto se ofrece a través del Departamento de Salud Pública. Usted puede comenzar en su sitio de internet. El horario es de 8am a 10pm diariamente. Los servicios están disponibles en inglésespañolcriollo haitiano y portugués. Encuentre más información sobre la elegibilidad del programa y Paxlovid en el sitio de internet mass.gov.

Anticuerpos monoclonales (mAb) – Bebtelovimab

La FDA ha emitido una EUA para varios anticuerpos monoclonales en investigación. Estos anticuerpos pueden ayudar al sistema inmunitario a responder para combatir el virus. La Guía de Tratamiento de COVID-19 de NIH proporciona información sobre estos fármacos.

Bebtelovimab es el único anticuerpo monoclonal eficaz contra la subvariante COVID-19 BA.2 Omicron. Se utiliza para los pacientes que tienen COVID-19 sintomático. Bebtelovimab no está disponible para los pacientes que han estado expuestos a COVID-19 pero que no han contraído el virus.

Bebtelovimab se administra por infusión intravenosa. No es una píldora.

El tratamiento con anticuerpos monoclonales es mejor cuando se administra en los primeros días de los síntomas. Si sus síntomas ya están mejorando, probablemente no sea necesario el tratamiento.

Es posible que pueda recibir la terapia de anticuerpos monoclonales si se ha vacunado contra COVID-19. Debe cumplir los criterios de elegibilidad.

Es posible que pueda recibir esta terapia si no se ha vacunado. Debe cumplir los criterios de elegibilidad.

La terapia con anticuerpos monoclonales ha demostrado disminuir el riesgo de hospitalización en pacientes con alto riesgo de COVID-19 grave cuando se administra en una fase temprana de la infección sintomática por COVID-19. Los ensayos han encontrado una reducción del riesgo de hospitalización de hasta el 70% al 90% con otras terapias monoclonales en comparación con la ausencia de una terapia. Todavía no hay datos disponibles sobre el impacto del bebtelovimab en el riesgo de hospitalización o muerte. Sin embargo, las pruebas de laboratorio demostraron que bebtelovimab es eficaz tanto contra la variante Omicron como contra la subvariante BA.2 Omicron.

¿Quién es elegible para recibir esta terapia?

La terapia con bebtelovimab está disponible para pacientes de 12 años o más que:

  • Pesen al menos 40 kilogramos (un poco más de 88 libras) Y
  • Tengan COVID-19 confirmado por pruebas de antígeno o PCR Y
  • Tengan COVID-19 sintomático Y
  • Estén dentro de los 7 días del inicio de los síntomas Y
  • Tengan una condición de salud que los haga más propensos a padecer la infección por COVID-19 grave.

Depende. El Gobierno de los Estados Unidos proporciona gratuitamente bebtelovimab, pero el costo de la infusión puede ser facturado a su seguro. Quizás usted tenga que pagar copagos o deducibles dependiendo de su seguro. bebtelovimab puede obtenerse gratuitamente en los centros de tratamiento del Departamento de Salud Pública de Massachusetts.

Estas terapias están disponibles en Mass General Brigham y en los centros de tratamiento del Departamento de Salud Pública de Massachusetts. Ambos lugares son excelentes opciones para el tratamiento. Si cree que puede ser elegible para el tratamiento, por favor póngase en contacto con su médico de cabecera o especialista. Ellos pueden remitirle al tratamiento.

No acuda a la atención de urgencias o a la sala de emergencias para obtener alguna de estas terapias. No están disponibles en esos lugares. Hay clínicas específicas diseñadas para proporcionar estas terapias.

Si puede recibir la terapia, nos pondremos en contacto con usted con información e instrucciones. Para los pacientes que están en Patient Gateway, enviaremos un mensaje de Patient Gateway si determinamos que no podemos ofrecer el tratamiento. Si no está inscrito en Patient Gateway, puede inscribirse aquí.

Si su médico le ha remitido a los centros de tratamiento del Departamento de Salud Pública, recibirá una llamada si puede ser atendido. Actualmente no se ponen en contacto con los pacientes ni con Mass General Brigham si no puede ser atendido.

Evusheld 

Tixagevimab/Cilgavimab (Evusheld) es un cóctel de anticuerpos que se utiliza para prevenir COVID-19 en personas que no pueden protegerse adecuadamente mediante la vacunación. La Administración Federal de Medicamentos (FDA-en inglés) ha emitido una autorización de uso de emergencia (EUA-en inglés) para Evusheld. Este medicamento contiene anticuerpos monoclonales que pueden ayudar al sistema inmunológico a responder para combatir el virus. Se utiliza para reducir el riesgo de infección por COVID-19 en pacientes con un sistema inmunológico debilitado. No sustituye a la vacunación. Tampoco se utiliza para tratar la infección por COVID-19. La Guía de Tratamiento de COVID-19 de los Institutos Nacionales de Salud (NIH-en inglés) proporciona información sobre este fármaco.

Evusheld se administra en forma de inyección. No es una píldora.

Evusheld está disponible para pacientes de 12 años o más que:

  • Pesen al menos 40 kg (un poco más de 88 libras) Y
  • No tengan una infección activa por COVID-19 o una exposición reciente Y
  • Estén al día con las vacunas de COVID-19 (a menos que haya una razón médica que impida la vacunación, como alergias graves) Y
  • Tengan un sistema inmunológico debilitado y, por lo tanto, pueden tener una respuesta inmunológica inadecuada a la vacunación contra COVID-19

Actualmente sólo se recomienda repetir la dosis si previamente recibió una dosis menor (150 mg de cada anticuerpo) de Evusheld. Si recibió Evusheld antes del 28 de febrero, recibió esta dosis baja. Debe recibir una dosis adicional para aumentar la eficacia contra las subvariantes de Omicron. Si cree que puede haber recibido la dosis más baja de Evusheld y aún no ha recibido una dosis adicional, por favor póngase en contacto con su médico.

La FDA está supervisando la duración de la protección y se espera que publique recomendaciones sobre las segundas dosis completas en algún momento antes del verano.

Sí. Debe estar completamente vacunado antes de recibir Evusheld. Hay que tener en cuenta que Evusheld debe administrarse al menos 2 semanas después de la vacunación.

No. Evusheld no es un sustituto de la vacuna COVID-19. No se utilizará en personas no vacunadas que se espera que tengan una respuesta inmunitaria adecuada a la vacunación. La única excepción es si existe una razón médica que desaconseje la vacunación (por ejemplo: antecedentes de reacción alérgica grave a la vacuna COVID-19).

No se conoce realmente la eficacia de Evusheld en personas con un sistema inmunológico debilitado. En un estudio se ha demostrado que Evusheld reduce la posibilidad de infección en un 77% en personas con sistemas inmunitarios normales. Se espera que Evusheld proporcione protección contra la subvariante Omicron BA.2.

Todavía no se sabe con qué frecuencia tendrá que recibir las siguientes dosis de Evusheld. La FDA aún está determinando el calendario, pero probablemente será cada 3 a 6 meses. Si recibió Evusheld antes del 28 de febrero de 2022, es posible que tenga que recibir una dosis adicional para obtener una mejor protección contra la variante Omicron.

Si cree que puede ser elegible, por favor póngase en contacto con su médico de cabecera o especialista. Ellos pueden remitirle para que reciba Evusheld.

Por favor, tenga en cuenta que Evusheld no se utiliza para el tratamiento de COVID-19. Se utiliza para reducir el riesgo de infección por COVID-19 en pacientes con un sistema inmunológico debilitado.

No acuda a la atención de urgencias o a la sala de emergencias para obtener la terapia Evusheld. No está disponible en esos lugares. Hay clínicas específicas diseñadas para proporcionar esta terapia.

Si puede recibir la terapia, nos pondremos en contacto con usted con información e instrucciones. Para los pacientes que están en Patient Gateway, enviaremos un mensaje de Patient Gateway si determinamos que no podemos ofrecer el tratamiento.

¿Quién es elegible para estos tratamientos?

Para recibir tratamientos ambulatorios por COVID-19, usted debe tener COVID-19 confirmado por pruebas de antígeno o PCR. También debe tener una condición de salud que lo haga más propenso a padecer una infección grave por COVID-19. Los pacientes son priorizados para los tratamientos disponibles en función de su riesgo de contraer COVID-19 grave.

Las condiciones de alto riesgo para COVID-19 grave incluyen: estar bajo tratamiento por cáncer, tomar actualmente medicamentos para trasplante o medicamentos inmunosupresores para otras condiciones. Otras condiciones de alto riesgo, como tener una enfermedad crónica de los pulmones, los riñones o el hígado; diabetes; VIH; obesidad; y tener 65 años o más, pueden predisponerlo a tener peores síntomas de COVID-19 o influenza. Obtenga más información en CDC sobre las condiciones de salud que predisponen.


Actualizado el 6/6/2022